□本报记者 梁蕾

　　随着中秋的到来，天气渐渐转凉，受此影响，人的血压也容易发生波动，甚至可能诱发脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。对此，石家庄市第三医院老年医学一科初丽敏副主任医师提醒，在秋季大家一定要关注血压变化，尤其是中老年人或患有高血压等慢性病的患者，应改善生活方式、规范降压，管理好血压，预防心脑血管疾病。

　　多因素影响血压波动

　　秋季血压波动，首先与天气变化有关系。秋季天气渐凉，血管收缩，一些较为敏感的人就会出现血压升高的情况。因此在秋天随着气温的变化，大家应适度保暖，尤其是早晚温度相对较低时需注意及时增加衣物。除了天气温度，血压还可能会受到饮食、运动、睡眠、情绪等多因素的影响，所以当血压产生波动时，可以从改善生活方式入手，对血压进行调控。

　　调整生活方式稳定血压

　　通过改善生活方式稳定血压，主要需进行以下三方面的调整：

　　限什么：烟、酒、盐。根据2024年新版高血压指南，建议所有吸烟者戒烟，尽量避免使用电子烟；限制长期饮酒；每日控盐量为5克。

　　做什么：适当运动、合理膳食、增肌减脂。推荐以有氧运动为主，抗阻运动为辅的混合训练，建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。

　　调什么：调整睡眠、情绪、环境。生活劳逸结合，张弛有度，保持健康睡眠，改善睡眠障碍。并可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力。

　　血压控制不佳 看看是否存在这些问题

　　如果在调整生活方式后，血压仍不稳定，则需要从以下几个方面去思考和进一步调整。

　　第一，要考虑监测血压是否正确规范。正常人的血压是勺型血压，呈两峰一谷的变化规律，因此在家中自测血压时，要注意清晨6：00-8：00和下午4：00-6：00时两个血压高峰期的血压值。当然，24小时动态血压更能够帮助我们了解一天中的血压高低情况和血压的变异性（血压变异性是心血管疾病的独立危险因素之一），还可以帮助除外白大衣性高血压，并识别出隐匿性高血压。

　　第二，不要等“有感觉”了再去测血压。很多人认为血压升高后会有头晕脑涨等不适，所以会等到出现不舒服的感觉时才想起测量血压。这种观点其实是完全错误的。在大多数情况下，血压波动并无明显症状，很多患者都是在平时并无不适感觉，直到发生脑出血、脑梗、心衰等疾病就医时才发现血压升高。因此对于患高血压的朋友来说，即使没有症状，也要每周测量血压2~3次。只有早发现血压波动，才能早干预、降低高血压的危害。即使没有高血压病史，中老年人群尤其是患糖尿病、冠心病、肥胖或酗酒者，在季节变化、天气转凉后也应每月测量一次血压，以便及时发现可能的病变。

　　第三，要考虑是否有继发性高血压。如果高血压服药多年，可血压逐渐变得不好控制，或原有的降压药不管用了，在这种情况下不要急着调药或者加量，而应排除继发性高血压。常见的继发性高血压包括肾性高血压、血管性高血压、呼吸睡眠暂停综合征、内分泌性高血压、焦虑症、药物性高血压等，一旦确诊应针对病因进行治疗。

　　第四，要考虑降压药的选择或配伍是否合理。当排除继发性高血压后，建议高血压患者根据自身情况和相关检查、化验结果，让专业医生指导选择合适的降压药，而不要自行用药。