□罗志华

　　11月20日，国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布了各省份评级为“特别严重”和“严重”失信的26家医药企业情况，其中23家医药企业评级为“严重”，3家医药企业评级为“特别严重”。根据信用评价目录清单，医药商业贿赂、涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实信用的行为，被纳入医药价格和招采信用评价范围。（11月21日 新华社）

　　这次是国家医保局2020年11月印发《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》和《医药价格和招采信用评级的裁量基准（2020版）》之后，发布的第7期价格招采信用评价“特别严重”和“严重”失信评定结果。与前6期相比，这次失信药企多达26家（以前最多是第5期共11家，其中“严重”失信10家，“特别严重”失信1家），招采中标药企失信行为或呈现出快速增加趋势。

　　在国家药品集中带量采购制度出台之前，药品购销领域的乱象比较普遍，其中最典型的表现是，商业贿赂成为药企打通销路和扩大销量的重要手段。此外，药企以低价抢标、中标后随意减少供应甚至断供等投机式做法也十分常见，部分药企毫无信用可言，但由于做法普遍，反倒鲜有药企因此受到惩戒，以至于药品“中标死”、大量廉价好药消失等现象司空见惯。

　　药品集采不仅可以通过“灵魂砍价”等方式挤干药价水份，而且行业重新洗牌，规矩重新建立，也是治理药品购销乱象的一次良机。然而，当前药企失信行为增多也让人倍感担心，假如旧疾重犯，导致一些药企纷纷效仿，药品集采模式就会面临规矩被破坏的风险。

　　因此，对于此类失信行为，决不能姑且迁就。尤其是，当前随着相关医改的深入，医疗反腐力度持续加强，医药商业贿赂已明显减少，现阶段出现的医药商业贿赂行为，不仅毒害药品集采，而且还破坏医疗反腐的大好形势，因此对于带金销售等行为，更要通过征信惩戒等方式，给予迎头痛击，让失信者在医药购买领域处处受限。

　　还要看到，带量采购当中是“量”，应该属于双向承诺。一方面，要通过纳入医保目录等方式，确保药品的基本销量，让药企能够通过薄利多销获利，从而换取药品大幅降价；另一方面，药企也应确保中标药品以中标价格足量供应，任何违反合同约定减量供应甚至断供等行为，理应作为严重的失信行为加以惩戒，过去常见的选择性供应、随意供应、临时以成本增加要求加价等取巧式做法应该被杜绝。

　　药品集采让过去的很多高价药变得极易获得，药价真正降了下来，因此对于这种购销模式面临的风险，监管部门和老百姓都不会容忍。问题在萌芽时，治理往往可以收到事半功倍的效果，因此对于药品集采过程中的失信与违规行为，理应冒头就打，如此才能避免出现新的潜规则，维护好药品集采模式的严肃性和光明前景，让民众持续从中受益。