第A15版:创富·财智

买了意外险 不是所有意外都能赔

2023年11月02日

  

  □本报记者 刘文静

  

  案例回顾:王女士外出游玩中不小心被一只流浪猫咬伤了手指,咬伤较为严重。她立刻赶到医院治疗,因咬伤较重,她接种了抗狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗,加上各种治疗费、医药费等,总共花费了将近 2000 元。“幸好,我买了意外险,而且是 0 免赔的意外险,这些应该都能报销的。”王女士这样安慰自己。她向保险公司提出理赔申请,结果,只报销了医保范围内的几百元钱。花销最高的抗狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗用的都是进口药品,属于自费药,不能报销。

  案例分析:此案例中,王女士被流浪猫咬伤属于意外,却不能报销全部医药费。因为她买的意外险报销范围并不广,只能报销医保范围内的治疗,不包括医保范围外、外购药等部分。

  专家建议:保险专家提醒消费者,意外险虽然投保要求相对简单,但还有很多要注意的地方,最主要的就是看清条款,哪些能赔,哪些不能赔。

  1.关注报销范围,有的产品不能报销自费药,所以要尽量挑选不限社保范围,且报销比例高的产品。

  2.留意条款中的免责内容,里面会明确标注一些不能赔的意外。很多产品对高空坠落、溺水等意外情况,也会有赔付要求,比如高空坠落,有的不保 2 米或以上的高处作业,有的不保 10 米以上的高空发生坠落。还有一些免责医院不能去,比如多数产品只赔付公立医院的治疗费,对民营、私立医院的治疗不赔。

  3.留意一下不同产品对于猝死的保障差异,有的保,有的不保。即使保猝死的产品,在猝死时间上(从发病到死亡的时间)也有不同的要求,尽量挑选理赔宽松的产品。

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