□本报记者 向然
泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，常由于代谢异常、尿道梗阻感染等因素致病，不良饮食或生活习惯如饮食蛋白过多、饮水少、缺乏运动等均可成为发病诱因。该病虽然是常见的疾病，但具有一定的季节性，在炎热的夏季更会呈现高发的状态，这主要与夏季出汗多、尿量减少有关系。对此河北以岭医院泌尿外科主任杨林提醒，在夏季炎热天气里一定要注意及时补水、适度运动、调节生活习惯，从而预防泌尿系统结石的发生；一旦发现有结石，即应及时采取相应的治疗措施。体外冲击波碎石、经皮肾镜或输尿管镜下钬激光碎石等方法都是治疗泌尿系统结石的常用方法，需根据不同的个体情况、结石位置及大小等合理选择。
夏季出汗多 易致泌尿系统结石
“近期在我们接诊的患者中，因泌尿系统结石而就医的患者呈明显增多趋势，这与夏季的季节特点有一定的关系。”河北以岭医院泌尿外科主任杨林表示，夏季由于天气炎热，人出汗较多，这个时候如果不能及时补充水分，尿量则会相对减少，那么尿液中的代谢物就会沉淀析出而形成结石。当然，泌尿系统结石的发生受代谢异常、尿道解剖结构异常等多种因素影响，例如患者若原本就存在代谢异常等问题，且饮食失衡，长期摄入过多蛋白、运动较少，则属于是“结石体质”，这样的人在饮水较少时就更容易发生泌尿系统结石。因此，杨林主任提醒大家最好在平时就养成良好的生活饮食习惯，均衡营养，注重纤维素的摄入，保持健康体重，适度运动，改善体质，预防结石形成。
另外，在夏季泌尿系统结石的高发季节，一定要注意及时补充水分。杨林主任介绍，该科最近接收的一位输尿管结石患者，不仅平时饮水较少，而且该患者爱好运动，常常是做完运动后一身大汗，却没有补充足够的水分，这就成为了结石形成的诱因。因此杨林主任表示：“由于夏季出汗较多，所以建议大家应注意随时补充水分，不要等感觉到口渴后再喝水；尤其是在进行运动后更要及时、合理补水。”补水时饮用白开水即可，尽量少喝饮料。
及时治疗 避免感染或肾损伤
泌尿系统结石最主要的症状为突然出现的一侧腰腹部的剧烈绞痛，疼痛往往难以忍受；有时也会出现血尿、恶心、呕吐或者尿频、尿急、尿痛等症状，往往需及时就医。不过，受结石的位置、大小等因素影响，泌尿系统结石的症状有时也可能会不典型，这很容易造成对病情的忽视，从而导致诊治的延误。杨林主任表示，在临床有的结石患者是因发热、寒战来就诊，结果经CT等检查发现输尿管存在结石。这主要是由于患者的腰部疼痛并不剧烈，患者误以为是劳累所致，造成了病情的迁延，以致于输尿管梗阻导致感染，这才使患者出现了高热的症状。
对此，杨林主任提醒，无论症状明显与否，泌尿系统结石一经发现确诊，就应该尽早进行有效的治疗。这是因为肾、输尿管结石等泌尿系统结石，若不能及时治疗处理，除了会引起疼痛等不适症状，还可能随结石的长大而造成梗阻、肾积水，或合并感染，导致肾脏功能损伤或丧失，甚至可发展为脓毒血症及感染性休克，病死率高。
结石治法多 根据病情合理选择
池先生今年59岁，他被诊断为输尿管肾盂结石已经有五年了。在五年前发现有结石的时候，池先生就做了体外冲击波碎石治疗，但结石并未排出，之后他又做过三次体外冲击波碎石，但始终没能顺利排出结石。在这五年间，池先生一直忍受着间断性的右侧腰腹部疼痛，生活质量严重受影响。
到河北以岭医院就诊后，泌尿外科医生为池先生做了详细的检查，经CT发现他的右侧肾盂处结石不仅较大（1.7×1.2×1.0cm），而且CT值也很高。“CT值代表了结石的硬度，CT值越高，表示结石越坚硬、越不容易碎石。该患者较高的CT值解释了他屡次冲击波碎石失败的原因。”杨林主任表示，泌尿系统结石属于常见疾病，相应的治疗措施也较为完备，不过，具体该采取哪种治疗方法，则应根据患者的个体差异以及结石位置、大小等具体情况而定。例如较小的结石可通过多饮水、运动以及口服药物等保守治疗方法帮助排石；体外冲击波碎石则往往适用于结石直径小于1厘米者；体外冲击波碎石效果不理想者，则可行经皮肾镜或输尿管镜下钬激光碎石等微创手术方法。另外，如果患者有感染的情况，则需先控制感染，再行手术等治疗；在控制感染的同时，可以暂时先为患者放置输尿管支架，畅通尿道、帮助排尿并缓解梗阻疼痛。
针对池先生的具体病情，杨林主任为他制定了经尿道输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术，该微创手术所使用的输尿管镜是从尿道进入膀胱、输尿管、肾盂肾盏，再连接光纤，应用钬激光碎石。这种治疗方法是借助人体正常通道开展手术，不需要额外的刀口，基本上属于“无创”，更有利于术后恢复。而且在手术过程中，还可借助取石篮，取出部分结石做结石分析，这有助于明确患者的结石成因，从而指导患者有针对性地调整生活习惯，减少复发。
术后，池先生恢复良好，腰部疼痛基本消失。杨林主任提醒，经微创激光手术碎石后的患者，可通过多饮水帮助结石排出，也可在医生指导下服用相关中药促排石，帮助恢复。
