糖尿病是一种较为常见的生活方式病，主要是由于胰岛素分泌不足或者作用障碍，导致身体里的葡萄糖不能被正常利用，从而引起血糖水平偏高，若不能及时治疗，可引发一系列的并发症。由于不同饮食的摄入可能会带来血糖的波动变化，因此选择恰当的食物、合理安排三餐就成为了糖尿病患者控制血糖所不可忽视的一点。对此，石家庄市中医院内分泌二科主任李智滨表示，为实现自我保健和血糖控制，糖尿病患者一定要根据自身具体病情，在医生的帮助下合理搭配膳食，实现食物多样化，保证摄入的营养全面，既要吃饱、吃好，也要尽量保持血糖平稳、减少波动。

　　□本报记者 梁蕾

　　三餐规律 定时定量

　　糖尿病患者必须保证用餐规律，一日三餐要定时定量地吃。一般来说，建议早餐安排在7点左右，午餐安排在12点左右，晚餐安排在18点左右，尤其注意晚餐千万不要吃得太晚，尽量在19点之前结束。如果需要加餐，可分别在上午10点左右和下午3点左右各加一次。

　　在饮食量上，糖尿病患者需注意每日饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成比例要科学。通常建议糖尿病患者进食的碳水化合物占身体所需总热量的45%-60%，蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%。其中，蛋白质的摄入量要按照自身体重来计算，每天摄入量为0.6g/kg×体重（公斤），计算时要把饮食中的瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、奶等都计算在一起。糖尿病患者每顿饭都要定量，即早餐、午餐、晚餐各自吃多少，其饮食量要基本固定，不要有太大的变化。

　　另外，糖尿病肾病患者还应坚持低钠饮食，每日食盐摄入量应小于5克，并避免食用咸菜、咸蛋等高盐食品，也不建议服用低钠高钾盐。

　　对于糖尿病患者的饮食量，有一个简单形象的估算法，这就是“手掌法则”，即用手掌来估算不同饮食的摄入量：主食，一餐吃一个“拳头”大小的量；蔬菜，每天至少吃两只手能够抓住的量（1-2捧）；蛋白质如各种肉蛋奶类，每天吃一个“手掌心”大小的量；脂肪类，每天吃一个“大拇指尖”的油脂量；水果，每天吃一个“拳头”大小的量。

　　粗细搭配 饮食多样

　　不少糖尿病患者在患病后，由于顾虑血糖波动，常常是这也不敢吃，那也不敢吃。其实，只要在监测好血糖、控制总热量不超的前提下，糖尿病患者的饮食完全可以实现多种类的选择。而且饮食多样化也有助于营养的均衡供给。因此，糖尿病患者在坚持清淡饮食、足量饮水、限制饮酒的同时，仍要做到饮食多样化、粗细搭配。

　　具体来说，糖尿病患者的三餐饮食可以适当增加全谷物及杂豆类食品；多吃蔬菜，血糖控制达标后，也可以适量吃一些水果；适当补充肉类，首选鱼肉，其次是禽肉，最后是畜肉，同时少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品；另外，蛋类、奶类、豆类等每天都应合理摄入。

　　在实现饮食种类多样化的同时，对于糖尿病患者来说，有些食物仍需要尽量规避，以免导致血糖较大的波动。一般来说，糖尿病患者不建议选择粥类，如大米粥、小米粥、玉米粥、疙瘩汤、红薯粥等，都有可能导致餐后血糖较大幅度升高，最好减少食用；喝饮料前应先看清配方，如果是含糖饮料，则不建议饮用；常见的番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧麦、萝卜糕等淀粉类含量较高的食物，糖尿病患者在食用时要限量；粽子、月饼、年糕等各种年节特有的食物往往含有较高的糖分、油脂，糖尿病患者更需要注意“忌口”。

　　另外，糖尿病患者在日常生活中，最好也不要直接食用糖类。糖类是身体主要的能量来源，糖尿病患者也需要糖分，但糖尿病本来就是由于胰岛素分泌不足或者作用障碍，导致身体里的葡萄糖不能被正常利用，如果糖尿病患者在血糖没有得到控制的情况下随意吃糖，会显著增加体内的血糖水平，增加血糖的控制难度，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态等急性并发症。不过，在某些特殊情况下，如低血糖发作时，糖尿病患者则是可以吃糖的。这是因为糖尿病的低血糖是严重的急性并发症，抢救治疗如果不及时，可能会危及生命，因此在这种情况下可通过吃糖来纠正低血糖，避免意外发生。

　　细嚼慢咽 注意顺序

　　在饮食过程中，糖尿病患者还要讲究细嚼慢咽，并注意进餐顺序。其中，细嚼慢咽能够让食物在反复咀嚼中充分与唾液混合，帮助消化吸收；而且细嚼慢咽还能延长进餐时间，与狼吞虎咽或吃饭较快相比，能够更快达到饱腹感，从而减少食物摄入量。

　　在进餐顺序方面，则建议先吃蔬菜，后吃主食。这是因为先吃蔬菜后，主食及肉蛋等食物的摄入就会相对减少，而且蔬菜的热量相对较低，这样就可以更好地控制总热量的摄入，有助于长期控制血糖。

　　需要提醒的是，每个糖尿病患者的病情都各不相同，在治疗上讲究个体化治疗，在饮食上也要根据自身情况做出合理调整。例如并发糖尿病肾病的患者，在饮食上就应给予低蛋白饮食和低钠饮食，从而延缓糖尿病肾病的发展。

　　长期管理 控制血糖

　　糖尿病患者要将血糖长期控制良好、平稳，除了要注意饮食的合理搭配、定时定量，还需要做好长期的自我管理，如规律锻炼、遵医嘱规范用药、监测血糖、足部护理、学会对高血糖或低血糖的预防和处理等。其中，科学、规律的运动锻炼对于控制血糖来说也是必不可少的重要手段。适当进行运动锻炼，能够帮助消耗热量，增强机体抵抗力，并促进血液循环、改善心脏功能；而且规律运动还能加强肌肉细胞摄取葡萄糖的能力，帮助降低血糖浓度，提高身体对胰岛素的敏感度，因此糖尿病患者在安排好一日三餐的同时，最好也要在医生的指导下，为自己制定合适的运动计划，并长期坚持。

　　在运动方式的选择上，建议以有氧运动为主，具体方式可从自身身体状况出发，例如做操、慢跑、快走、广场舞等都是可以选择的。在平时的生活中，糖尿病患者一定要注意减少久坐时间，建议每坐着工作一小时左右，就站起来活动活动。

　　在运动强度方面，一般来说建议每周至少进行150分钟左右的中等强度锻炼；超重或肥胖者，则每天要累计达到60-90分钟的有氧运动。对于运动强度的判断，大致可以从心率上进行简单评判：如果运动后心率次数在（220－年龄）×0.5到（220－年龄）×0.7之间，则说明运动量比较合理。

　　总的来说，糖尿病患者要想将病情控制好，贵在持之以恒，通过合理安排饮食、运动等，做到吃动平衡，并定期监测、检查，从而保持血糖平稳，避免并发症的发生。