脑血管疾病是影响老年人健康的常见疾病，尤其是由各种原因所导致的颈动脉狭窄病变，不仅会因为斑块阻塞影响血流而导致头晕、无力的症状，而且随着病变严重还可引起脑梗等缺血性脑卒中发生。近日，河北以岭医院血管外科首次独立完成一例颈动脉内膜剥脱术，通过手术为一位颈动脉重度狭窄的患者切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，不仅缓解了患者的不适症状，而且还有效预防了脑梗的发生。

　　□本报记者 向然

　　吸烟、糖尿病影响血管健康

　　动脉狭窄可引起脑缺血症状

　　“该患者是因突然出现头晕，以及左半身无力、麻木症状后，才赶来就诊的，经超声检查发现他右侧颈动脉存在重度狭窄。”河北以岭医院血管外科主任王建民介绍，这位57岁的男性患者患有糖尿病多年，由于血糖控制不良，已经出现了下肢动脉闭塞的情况，但他还是没有太在意，仍然没有改变过抽烟的习惯。

　　王建民主任指出，无论是吸烟，还是糖尿病控制不良所导致的高血糖，都会损伤血管，加速动脉粥样硬化的发生发展，引起动脉狭窄甚至闭塞，导致局部组织缺血，出现各种症状。因此，养成良好生活方式，尽早戒烟戒酒、清淡饮食、预防糖尿病等慢性病的发生，对于血管健康的保持是不可忽视的。

　　颈动脉狭窄需及时治疗 减少脑卒中风险

　　该患者在此次发病时出现了头晕、半身无力麻木等症状，王建民主任对此表示，这些症状已属于是一过性脑缺血（TIA）发作。一过性脑缺血即短暂性脑缺血，往往因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素而导致一过性黑曚、眩晕、复视、失语、饮水呛咳、说话不清、单侧肢体运动和感觉障碍等，一般可在数小时内恢复，但容易反复发作。

　　一过性脑缺血虽然是短暂发作、持续时间很短，但它往往提示脑血管病尤其是脑梗发生的先兆，一旦出现，必须重视起来，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等危险因素，预防脑梗等脑血管病的发生。脑梗即缺血性脑卒中，往往由于颈动脉狭窄、闭塞所导致，发病后可使脑组织缺血甚至坏死，影响机体正常功能甚至致死。对于这位患者来说，由于他的颈动脉严重狭窄，已接近闭塞，因此在为他控制血糖的同时，及时采取治疗措施，开通狭窄、接近闭塞的血管也是非常必要的。

　　颈动脉内膜剥脱术开通血管 防止再狭窄

　　在接诊后，王建民主任仔细分析该患者的病情，发现造成该患者血管狭窄的斑块偏于软斑块，而且由于多年糖尿病的缘故，血管状况较差，通过介入放置支架的成功率较低，而且斑块脱落的风险极大。因此，在综合分析判断后，王建民主任最终选择了颈动脉内膜剥脱术为该患者解决病痛。

　　颈动脉内膜剥脱术（CEA）是颈动脉狭窄的标准治疗方式，即通过外科手术的方法，切开颈内动脉，将颈动脉内增厚的内膜，以及粥样硬化斑块进行清除，从而重新恢复血流的通畅，保证脑部等重要组织的供血。“而且，颈动脉内膜剥脱术还能避免斑块脱落导致脑梗的风险，能够改善脑供血不足，预防脑梗等卒中疾病的发生。”王建民主任表示。

　　在控制好血糖后，王建民主任为该患者开展了颈动脉内膜剥脱治疗。手术中，王建民主任带领血管外科团队在患者颈部切开一个较小的切口，打开颈动脉，将造成狭窄的粥样硬化斑块及增厚的内膜取出，随即进行严密的缝合，恢复血流。皮肤切口通过精细的皮内缝合技术进行缝合，不用拆线。术后该患者恢复良好，头晕、无力等症状未再出现。王建民主任表示，对于符合手术标准的颈动脉狭窄患者来说，在保证长期坚持良好生活方式、遵医嘱用药的基础上，通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗，能够更好、更长久地保持血管畅通，避免血管再狭窄；而且相对于支架来说，还能避免血管内异物植入，患者恢复良好的话往往也不用长期服用抗血小板药物。不过，颈动脉内膜剥脱术相对来说难度高、风险大，对术者技术要求较高。此次河北以岭医院血管外科能够独立完成该手术，标志着该院血管外科的诊疗水平又迈上了一个新台阶。