□本报首席记者 李惺

　　结核病尤其是较为常见的肺结核，作为慢性呼吸道传染病，严重威胁健康。虽然人群对结核菌普遍易感，但结核病患者确实存在人群分布特征，65岁以上老年人、大中专学生、糖尿病患者、HIV感染者或艾滋病人和长期使用免疫抑制剂人群中的结核感染者更容易发病。因此，河北省疾控中心专家提醒这部分人群尤其要注意结核病的防治。患结核病后，只要按照医生医嘱规律治疗，绝大多数患者的预后较好。

　　老年结核病的特点首先是发病率高，65岁以上年龄组发病率明显高于小年龄组，而且年龄越大发病率越高。老年肺结核病患者除了有一般肺结核患者常有的症状外，由于年龄较大器官退化，常常合并有呼吸困难等症状，而且容易和老年人原有的肺部疾病症状重叠，如老年慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等，从而可能会导致诊断延误。而且老年肺结核患者的治疗也较复杂，由于老年患者除了患有结核病，还可能同时存在糖尿病、高血压、肺心病、肺炎、肺癌等其它疾病，用药的选择会比较困难，而且容易出现药物副作用，从而影响治疗。

　　近几年，河北省学生结核病患者占约7%，其中15-24岁组占学生病例85%左右。学生患结核病的一个特点是聚集性发病，如同一宿舍、教室等。这是因为该年龄组人群正处于青春发育期、学习压力大、多住校过集体生活，机体免疫机能会有所下降，一旦有学生患病，周围人很容易感染患病。受学生群体自身特性影响，目前我国对学生结核病的防控有特殊要求，如所有密接要做结核病和潜伏感染筛查；发现结核病患者要根据病情判定是否休学；复学时，要由定点医院根据临床检查结果和国家制定的复学标准进行判定，并开具复学证明；对于检测出的潜伏感染者，定点医院医生要根据学生相关检查开展预防性治疗。

　　此外，AIDS/HIV感染者也是较容易发生结核病的人群。对于结核病合并HIV感染者来说，由于HIV感染破坏人体免疫系统，细胞免疫功能降低，改变了结核病临床特征，因此临床表现变得不典型。早期症状不典型，病情严重后才会出现咳嗽、咳痰、咯血等临床症状，所以少数患者一发现就是重症（如全身粟粒，多发结核脓肿等），而且60%-70%会合并肺外结核。