□本报首席记者 李惺 记者 赵晓华

　　石家庄迎来了三伏天气，这也是一年中最热的日子，不仅人类会感受到强烈的闷热、潮湿感，就连小猫、小狗等动物也会变得越来越烦躁，容易被激怒，且攻击性增强。记者从石家庄市疾控中心了解到，随着三伏天气的到来，被猫狗咬伤、抓伤的人日渐增多。如果不慎被小猫、小狗等宠物抓伤、咬伤，我们该如何处理呢？石家庄市疾控中心相关工作人员给出了答案。

　　狂犬病根据接触方式暴露程度来分级

　　“我家这只泰迪犬已经养了五年，平时我和孩子经常和它互动。可令我没想到的是，它居然把孩子给咬了，还咬得特别狠。”日前，冯女士带着7岁的儿子做了狂犬病暴露后的伤口处置。

　　记者从新华区犬伤处置门诊了解到，进入暑假，犬伤门诊的就诊患者数量开始上升，一天的门诊处置量能达到100多人次，其中，很多人都是被熟悉的猫狗所伤，而且这些人群中，孩子占比较高。

　　“当天午饭过后，孩子给小狗喂了零食，并抚摸小狗。其实这一切都和往常并没有什么区别，可小狗突然咬了儿子一口。”冯女士说，当时儿子手上就皮开肉绽了，并流了很多血。

　　冯女士说，因为孩子被咬得很严重，自己就马上带着孩子来了医院进行诊治。当时医生判定孩子属于狂犬病Ⅲ级暴露，要做伤口处置，还要注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

　　对此，石家庄市疾控中心免疫规划科李青园说，狂犬病暴露分为三级，是根据接触方式和暴露程度来进行的分级：接触、喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露；单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液、组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

　　“其中，判定为I级暴露者，清洗暴露部位即可，无须进行医学处置。判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。如果确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，要按照Ⅲ级暴露者处置。”李青园说，判定为Ⅲ级暴露者，就应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

　　对熟悉的猫、狗也不能放下戒备心

　　市民张先生则是被同小区一只极其熟悉的小狗抓伤的。“上周五我下班回家，到小区后看到邻居在遛狗，我很喜欢这些小动物，每次都会撸几下，这次也是。小狗看到我就跑了过来，和我互动，结果玩着正开心的时候，这只小狗突然就抓了我一下。”张先生说，回家后，他发现手臂居然被抓破了皮，心里便有些担心，连忙去狂犬疫苗接种门诊打了疫苗。

　　可爱的小狗很容易让人放下戒备心，特别是熟悉的狗狗，很多人认为互动是安全的，其实并不是没有隐患，尤其是在炎热的夏季猫狗性情暴躁的时候。

　　那么，什么是狂犬病呢？石家庄市疾控中心免疫规划科李青园说，狂犬病又称疯狗病或恐水症，是由猫、狗等动物传播的致死性疾病，狂犬病毒主要是存在患病动物的唾液中，通过咬伤、抓伤、舔舐破损皮肤或黏膜等途径传播给人类。人感染狂犬病毒后，潜伏期一般1—3个月，短的也有1周，长的可达1年。

　　“狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，它一旦发病，病死率高达100%。也就是说，一旦发病就无药可治。患狂犬病后主要影响中枢神经系统，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床表现为特有的恐水、怕风、畏光、兴奋、咽肌痉挛、吞咽困难、流口水、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。”李青园说。

　　李青园提醒，每年一到暑期，石家庄市犬伤门诊的就诊量就会增多，因为暑期天气炎热，人们穿着单薄，接触时很容易被小动物咬伤、抓伤。“而且暑假的时候，孩子们放假在家，与宠物接触的机会增多，尤其是正处在生长发育期的青少年，喜欢与小猫、小狗近距离接触，与其玩耍，也增加了被咬伤、抓伤的机会。此外，暑期气温较高，宠物猫狗也会变得烦躁，一不小心就容易出现攻击人的行为。”李青园说，这种情况下大家一定要增强防范意识。

　　被猫狗抓伤咬伤能否只用酒精消毒　

　　武先生前两天被狗咬伤了大腿，因为需要上班，所以他先在家中用酒精和碘伏对伤口进行了消毒，准备下班后再去接种疫苗。

　　到了预防接种门诊后，大夫得知武先生只是用了酒精和碘伏消毒后，又让他用肥皂水对伤口进行了清洗。

　　石家庄市疾控中心免疫规划科沈红娟说，一旦被狗猫抓咬，伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置，越早越好。“这时可以用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有被咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。对较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。”沈红娟提醒道。

　　伤口冲洗后就可用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

　　“此后，伤者就该尽快到有资质的预防接种门诊接种狂犬疫苗。接种狂犬疫苗时应严格按照疫苗规定的程序全程接种。伤情严重者，还要在伤口周围的肌肉内浸润注射狂犬病免疫球蛋白，可以最大限度地防止狂犬病的发生。”沈红娟说道。

　　不是所有动物都会传播狂犬病

　　那么是不是所有动物都会传播狂犬病呢？对此，沈红娟说：“不是的。根据传播狂犬病风险的高低，动物共分为了三类。”

　　高风险动物：狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，如狼、狐、獾、蝙蝠等，被这些动物咬伤后，需要进行狂犬病暴露后处置；

　　低风险动物：牛、马、羊、猪等家畜，兔类（兔形目）和鼠类（啮齿目）；

　　无风险动物：非哺乳动物，如禽类、鱼类、昆虫、冷血动物等。

　　此外，沈红娟说，首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。目前已批准使用的狂犬病疫苗有两种：一种是5针免疫程序。于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。另一种是“2-1-1”免疫程序。于0天（注射当天）注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

　　那么市民在哪里可以接种狂犬病疫苗？沈红娟提到，有需要的市民可进入石家庄市疾控中心微信公众号，点击预防接种，再点击各类接种门诊，即可查询石家庄市各县（市、区）的人用狂犬疫苗接种门诊名单以及联系电话、服务时间等信息，联系接种。

　　石家庄市疾控中心也呼吁，养宠物人士每年应定时为家中宠物猫狗接种疫苗，外出时要牵好绳子，不随意抛弃宠物。“如果不慎被咬伤，一定要及时进行暴露后的规范处置，万不可存有侥幸心理。狂犬病一旦病发，死亡率100%，无药可救。”沈红娟说道。