第A16版:创富·财智

保险索赔依法依规 切勿轻信“人伤黄牛”

国家金融监督管理总局河北监管局发布消费者风险提示

2024年01月25日

  本报讯(记者 刘文静)随着保险业深入发展,保险公司不断提升理赔服务质量,为人伤理赔提供了各种便民举措,如人伤垫付、共同委托鉴定、调解等服务,使得保险消费者的体验感越来越好。但是,仍然有一些不法分子,专门为事故伤者代理理赔,收取高额代理费,通过不法手段向保险公司索赔,俗称“人伤黄牛”。近日,国家金融监督管理总局河北监管局发布2024年第1期消费者风险提示,提示广大消费者依法依规索赔,切勿相信“人伤黄牛”。

  案例——

  轻信“人伤黄牛” 受损后追悔莫及

  去年1月,唐某骑电动车与一辆汽车发生碰撞,造成多发性骨折。经事故认定,汽车方为全责,为该汽车承保的保险公司与唐某协商理赔。

  事故发生后,保险公司初步核定损失10万元,待手续齐全后即可理赔。在唐某准备手续的过程中,“热心人”李某找到唐某,称可代办保险理赔,帮他索赔到20万元。听到可以把理赔款提高一倍,唐某动心了,他按李某的要求提供了身份证、银行卡等材料,两人还签署了“代理协议”。按协议约定,李某的代理费为保险赔偿金的10%,如果赔偿金低于20万则不收费。

  此后,唐某对保险公司的电话和探访均保持回避态度,不予理睬。李某则在唐某的配合下伪造理赔材料,以伤者代理人名义向保险公司索赔20万元。保险公司在审核时,发现理赔材料疑点众多,与李某协商无果后诉讼至人民法院,最终法院判决保险公司按前期核定的10万元进行赔付。由于唐某和李某签订了“代理协议”,李某事后向唐某索要10%的代理费,因未达到两人约定的20万元赔偿金,唐某拒绝支付代理费。李某威胁唐某,若不支付代理费,则举报其伪造部分理赔材料,而且李某还掌握了唐某全部的个人资料,唐某无奈之下,支付了1万元代理费。此次事故理赔,唐某不仅未得到“热心人”李某承诺的高额赔偿,还损失了1万元代理费,他追悔莫及。

  提示——

  牢记这三点 保险索赔依法依规

  “人伤黄牛”一般会通过弄虚作假的手段,提高伤残等级,谋求利益最大化,该行为不仅侵害了保险事故当事人利益,也扰乱了正常的保险市场秩序。国家金融监督管理总局河北监管局提示广大保险消费者,牢记以下三点,依法依规索赔。

  1.勿信高额赔偿承诺。天上不会掉“馅饼”。发生保险事故后,消费者应通过正当合法程序进行索赔,不轻信“代理索赔”的虚假承诺,避免自身合法利益受损。有的消费者向保险公司提供虚假材料,成为“人伤黄牛”们违法犯罪的工具,情节严重的,甚至会被追究刑事责任。

  2.谨慎保管个人信息。消费者要提高个人信息保护意识,妥善保管重要身份信息、敏感金融信息。切勿将银行卡、身份证等重要单证轻易交给他人,以免被恶意使用或非法买卖,给自身信息安全埋下隐患。

  3.通过正常渠道维权。消费者若对理赔金额有异议,可访问保险公司官网、拨打客服热线、与保险公司面对面寻求解决。如因保险合同内容与保险公司产生纠纷,可咨询当地银行保险调委会申请调解,或依法通过仲裁、诉讼等法定途径解决,切勿轻信“人伤黄牛”和不法中介。

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