本报讯(记者 丁宝军)11月24日,记者从邢台市医保局获悉,门诊慢(特)病网上申报、门诊慢性病网上购药等办理将更为便捷。邢台市医保局聚焦医疗保障领域群众看病难、看病贵问题,以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标,推出多项便民惠民举措。
目前,邢台市门诊慢(特)病待遇享受人数达到69.95万人,且逐年增加。从7月1日,该市全面实施网上随时申报、医疗机构网上评审认定的新模式,确保参保人员及时享受相关待遇。认定之日起,即可享受待遇。同时,保留线下申报渠道。申请时,需提供与申报病种有关的(近一年内)二级以上(含二级)定点医疗机构治疗的门诊或住院病历、诊断证明、检查报告及其它与本病有关就诊资料。
该市参保人员在河北省内所有已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,均无需备案,均可实现直接报销结算。基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接报销。职工医保个人账户在省内定点零售药店均可使用,真正实现了省内就医“无异地”。
参保人员可以直接通过国家医保 APP 或者微信、支付宝,自助进行人脸识别认证后激活使用,也可在定点药店扫码激活使用,一人一码。在看病购药过程中只需扫码进行医保身份确认,即可完成医保支付,实现“一分钟结算”。目前,建立了覆盖326家定点医院和1022家定点药店的医保电子支付网络,300多万人激活使用。
为方便患者购药报销,去年邢台在全省率先建立了3家谈判药专供药店。谈判药药店为每名患者建立用药档案,定期提供药品,可现场报销。今年以来,将新增国家谈判药中符合特药条件的19种药品纳入特殊药店管理。特殊药品药店管理药品达到66种,大大减轻了患者资金垫付压力。
预计年底前可实现门诊慢(特)病患者网上购药。届时,城镇职工门诊特殊疾病和城乡居民门诊慢性病参保患者,将实现在线复诊开放、电子处方流转、医保在线支付、定点医药机构药品配送等全流程购药服务。
另外,今年以来,邢台市共检查定点医疗机构1481家,追回违规金额3946.09万元,处理定点医药机构607家;排查门诊慢(特)病持证人员14.82万人次,取消待遇5035人,有力维护了基金安全。