□本报记者 向然

　　近日，石家庄市第三医院心内一科团队采用冠脉旋磨术联合Shockwave冲击波球囊的治疗方法，为一位左主干严重狭窄伴重度钙化病变患者成功开通血管，恢复心脏供血。此次手术的成功开展，既是冲击波球囊介入新技术在石家庄市第三医院的首次应用，标志着该院在复杂高难冠状动脉介入领域持续与国内外前沿技术接轨，也充分体现了该院心内科冠脉介入团队在高难手术上的精益求精和自我超越。

　　频繁心绞痛 竟是血管里长了“石头”

　　患者赵先生近半年来一直受胸闷、胸痛、气短等症状的困扰，只要轻微活动就会出现心绞痛症状。为了缓解不适症状，他吃了不少药，但症状改善并不明显。大约在两周前，赵先生心绞痛症状发作越来越频繁，严重影响正常生活。他去当地医院就诊后，经冠脉造影检查提示其左主干、前降支血管存在重度狭窄和钙化，属于较严重的冠脉病变，医生建议他尽快采取外科搭桥手术进行治疗。

　　然而，赵先生考虑到自己已经年近七十，且患有多种慢性疾病，担心无法承受搭桥手术所带来的较大创伤，仍希望通过微创介入的治疗方法来开通狭窄病变的血管。因此，他慕名找到了石家庄市第三医院心内一科王立君主任。接诊后，王立君主任为赵先生进行了详细的检查，结合其症状及冠脉造影等，发现他的左主干血管全程狭窄90%伴严重钙化延至前降支开口；前降支血管近段至中段弥漫狭窄75%伴严重钙化，远段亦呈现管状狭窄60%。

　　“检查发现患者的血管钙化病变较为严重，这是我们在治疗中必须要着重考虑解决的问题。”王立君主任表示，钙化病变是复杂冠脉病变中最难处理的病变类型之一。由于血管钙化病变会让血管内膜变得更硬，血管弹性下降，就像血管被“石头”阻塞了一样，不仅影响正常血流，而且也会严重阻碍球囊、支架等顺利通过或有效扩张。

　　血管钙化严重 联合介入治疗开通血管

　　根据赵先生的具体病变情况，王立君主任带领心内一科团队仔细分析讨论，为他量身制定了周密的治疗方案。鉴于赵先生血管钙化严重，手术难度和风险均较大，王立君主任团队初步确立了在血管内超声（IVUS）下开展介入治疗的方案：首先可采用冠脉旋磨术治疗钙化病变，如果旋磨不能完全松解钙化斑块，则联合应用冲击波球囊行钙化斑块碎裂术。

　　术中，在血管内超声的帮助下，王立君主任进一步确定了患者钙化病变的位置、大小和程度，首先使用冠脉旋磨术进行治疗。冠脉旋磨术是通过物理方法祛除动脉硬化斑块，即使用带有钻石颗粒的旋磨头，通过高速旋转来消蚀钙化病变。然而，由于赵先生的左主干-前降支钙化病变严重，主干钙化最严重处旋磨不理想，球囊扩张仍无法完美膨胀。在这种情况下，王立君主任当机立断，决定根据术前制定的方案，联合应用Shockwave冲击波球囊的新技术对血管钙化病变做进一步的治疗。

　　“冲击波”新技术 为患者带来“心”希望

　　据介绍，冲击波球囊治疗是一种治疗所有类型血管钙化疾病，包括严重钙化的冠状动脉病变的新技术。其原理是通过震波发声器产生脉冲式冲击波，从而穿过钙化病变，并起到分解浅层和深层钙的作用。这种技术不仅提高了破坏钙化结构的能力，而且同时也能避免损坏血管内壁或内膜，从而有效减少了术后并发症的出现。

　　对于冠脉旋磨术力所不及的迂曲钙化病变或血管中膜钙化等，冲击波球囊治疗则较有优势，能够对较深的钙化斑块进行击碎及松解，从而改善血管顺应性。“像该患者这样较为严重的血管钙化病变，通过冠脉旋磨术联合冲击波球囊的有机结合，能够极大地提高钙化病变治疗成功率，进而最终达到理想的支架贴壁及展开效果。”王立君主任表示。

　　经冠脉旋磨术和Shockwave冲击波球囊的联合治疗，赵先生左主干-前降支的钙化斑块实现了碎裂与松解，被堵塞的血管得以疏通，后续支架成功植入，经血管内超声评估，原钙化环断裂，支架膨胀、贴壁等效果均为良好。术后赵先生心绞痛症状完全缓解。

　　此次冠脉旋磨术联合冲击波球囊手术的成功开展，标志着石家庄市第三医院心内科在复杂高难冠状动脉介入治疗领域的水平得到了进一步的提升。石家庄市第三医院心内科不断探索，开拓引领新技术，精益求精，只为更好地守护心血管健康。