□本报记者 梁蕾

　　高血压是一种常见病、多发病、慢性病，其致病原因复杂，随着病情发展可累及心脏、脑、肾脏及血管，造成更多的健康问题。石家庄市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治所副所长党静对此提醒，高血压对健康的影响不容小觑，预防和控制高血压是个人、家庭和社会共同的责任，需要大家共同面对高血压带来的挑战。在防治高血压的过程中，大家应避免常见的误区，尤其是已经患有高血压的患者，一定要掌握正确的血压测量方法，监测血压变化，并合理使用药物治疗，从而实现对血压的长期有效控制。

　　误区一：没有症状等于没有高血压

　　高血压通常是没有明显症状的，少数患者可能有头晕、头痛、鼻出血等症状，然而很多患者即使患高血压多年，甚至血压很高，也仍然不会感到不适。不过，没有症状并不说明高血压所造成的潜在危险就不存在。而且也正是由于高血压症状不明显，会使人忽视对血压的控制，从而造成病情加重，引起一系列的健康危害。因此即使平时没有症状，也要定期测量血压，以便及时发现问题，并及时采取有效治疗措施。

　　一般来说，年龄≥18岁的成年“正常血压”者，建议每二年测一次血压；年龄≥35岁以上，建议每年测量一次血压。有以下情况者，则建议每半年测量一次血压：

　　血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）；

　　超重（BMI≥24）和肥胖（BMI≥28）、中心型肥胖（男性腰围>90厘米，女性腰围＞85厘米）；

　　高血压家族史；

　　长期膳食高盐；

　　长期过量饮酒（每日饮白酒≥100毫升）；

　　年龄≥55岁。

　　测量血压，采取正确的方法很重要。在家自测血压时，推荐使用上臂式电子血压计，定期校准，并注意以下五方面：

　　第一，要确保袖带适合。普通人一般选用常规袖带，肥胖的人或者臂围大的人（＞32厘米）选用大号袖带，而臂围小者（＜17厘米）应用小规格袖带。合适的袖带要求气囊能够包裹上臂臂围的三分之二。

　　第二，在测量血压前30分钟内不要喝咖啡、茶和酒。

　　第三，测量前至少静坐5分钟，不要运动，同时排空膀胱。在测量之前和测量过程中不要与任何人说话。

　　第四，坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂，手掌向上。

　　第五，上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5厘米（约两横指）处，松紧合适，以袖口可插入1-2指为宜。

　　需要提醒的是，诊断高血压要以诊室血压为准。诊室血压是我国目前诊断高血压的常用方法。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。这里所指的血压均是诊室测量的血压。一般而言，自测血压低于诊室测量的血压值，患者不能根据自测血压值自行诊断或改变药物治疗，而需要医生做进一步的诊断。

　　误区二：高血压一旦吃药就离不了

　　药物治疗是治疗高血压的一个重要手段，规律用药是血压平稳控制的基础。由于高血压难以治愈，绝大多数患者需要维持用药，这导致部分患者产生了“一旦吃药就离不了”的观点，从而不愿服药。事实上，血压控制得越早，就越能有效预防心脏、大脑、肾脏等脏器的功能障碍。如果等到脏器功能已被损伤后再用药，往往就会失去最佳治疗时机。

　　因此，高血压患者一旦明确诊断，即建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。对于仅见收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多三个月，如果血压仍未达标，则再启动药物治疗。

　　误区三：血压越快降到正常值越好

　　高血压的形成是一个缓慢、长期的过程，在这个过程中，机体也会渐渐适应高血压的状态。少数患者经治疗血压正常后，反而可能会出现心悸、头晕等症状，这就是由于机体暂时不能适应血压正常的状态而引起的。因此，为了给机体一个再适应的过程，降压要逐步进行，不必求之过急。对于大多数高血压患者而言，治疗应根据病情，在四周或十二周内将血压逐渐降低至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长、有合并症且耐受差的患者，降压速度可稍慢。

　　误区四：血压降至正常可以立即停药

　　经研究证实，收缩压每降低5mmHg，脑梗、心梗、心力衰竭等疾病的风险将下降10%，因此控制血压使患者获益巨大。对于不同人群来说，高血压的降压目标有所区别：一般高血压患者应降至收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg；65-79岁的老年人首先应降至＜150/90mmHg，如果能耐受，可再进一步降至＜140/90mmHg；年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标则为收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg。

　　一些高血压患者特别是长期患病者，存在“久病自成医”思想，认为自己对高血压已经有了一定的了解，在血压降至正常后就会凭着感觉自行减少降压药的种类和剂量。殊不知，血压下降正是药物作用的结果，突然停药或减药，可导致血压突然升高，造成心脏、大脑、肾脏等器官的严重损害。因此千万不要自行停药或减药，正确的做法是严格遵医嘱用药，即使在血压得到控制后，也要让医生根据病情调整治疗方案，在医生指导下逐渐减少药量，同时在减药过程中必须监测血压变化。

　　原发性高血压患者可享这些免费政策

　　石家庄市从2010年开始全面实施国家基本公共卫生服务项目，其中有一项内容就是对高血压患者进行健康管理。城市居民可到居住地附近的社区卫生服务机构，农村居民可到乡镇卫生院或村卫生室参加项目。其主要内容包括：

　　（一）对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压。

　　（二）对原发性高血压患者，每年要提供至少四次面对面的随访。

　　主要随访内容有：（1）测量血压并评估是否存在危急情况；（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状；（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）；（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等；（5）了解患者服药情况。

　　（三）根据血压控制情况和有无不良反应适当调整用药和转诊及增加随访来进行分类干预。对患者的不良生活方式进行行为指导。

　　（四）每年对高血压患者进行一次较全面的健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。